الجزء 2 - حول الوضع الحالي لسوء التغذية

في الواقع ، ليس من السابق لأوانه اتخاذ تدابير لمنع سوء التغذية. والطعام الطبي الخاص بجودته الممتازة وسعر معقول يمكن أن يكون وسيلة جيدة.

ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن يرثى لها. تنظم نقطة ILSI البؤرية في الصين ذات مرة تحقيقًا بأثر رجعي حول معدل سوء التغذية ، وتأثير العلاج التغذوي على معدل سوء التغذية والتعرف على التكلفة للتغذية المعوية للمرضى الداخليين. يوضح تحليل مؤشر كتلة الجسم والألبومين في المصل و HGB وغيرها من المؤشرات أنه على الرغم من انخفاض معدل سوء التغذية لأولئك الذين يتم دخولهم إلى المستشفى ، إلا أنه يزداد بالنسبة لأولئك الذين سيغادرون المستشفى. يشير الاستطلاع أيضًا إلى: زيادة معدل سوء التغذية لأن العلاج التغذوي غير مطبق أو لا يمكن للتغذية المتوفرة تلبية متطلبات التمثيل الغذائي.

في المستشفيات المنزلية ، ربما لن يلوم أي طبيب موت المرضى على سوء التغذية. ومع ذلك ، إذا سألنا الأطباء عما إذا كان أي المرضى الداخليين قد مات بسبب العدوى الشديدة أو فشل الأعضاء المتعددة ، فإنهم عادة ما يردون: "نعم ، والمعدل مرتفع للغاية. قال عامل في التغذية السريرية ذات مرة للأسف أن العديد من مرضاهم لم يمتوا بسبب المرض ولكن سوء التغذية النموذجي.

ومع ذلك ، لماذا لا يمكن للمرضى الداخليين والمسنين الحصول على علاج في الوقت المناسب على سوء التغذية في كل مكان. عدة أسباب يمكن الانتهاء منها. أولاً ، لا يمكن تطبيق أي مؤشر معين على سوء التغذية على الشاشة ومخاطره وعوامله بدقة ولكن بسرعة. لذلك ، يتم تفويت بعض فرص الوقاية والعلاج المبكر. ثانياً ، ليس لدى الناس معرفة كافية بالأهمية والضرورة. حتى أنهم مع سوء التغذية ، ويفتقرون أيضًا إلى العلاج. تشير البيانات إلى أن أقل من 50 ٪ فقط يعانون من سوء التغذية يتلقون العلاج ذي الصلة.

في الوقت الحاضر ، يولد العديد من المرضى الداخليين انتباههم إلى الجراح والتشغيل. عادة ما يتجاهلون إعداد العملية والرعاية بعد العملية الجراحية ، وخاصة التغذية السريرية. في الواقع ، في كثير من الحالات ، يمكن أن يجلب دعم التغذية أولئك الذين يحتاجون إلى عدد من الفوائد: ضبط التمثيل الغذائي غير المتوازن ، ومنع العدوى والمضاعفات الأخرى بشكل فعال ، وتحسين تأثير العلاج ، وتعزيز إعادة التأهيل ، وتقصير الوقت في المستشفى وجودة حياة المرضى بشكل أفضل. على سبيل المثال ، فإن قرع مرضى السرطان الناجم عن سوء التغذية هو سبب الوفاة الرئيسي. حتى أنها لا تهدد الحياة ، فإن سوء التغذية سيكون له تأثير على التأثير العلاجي للعلاج الكيميائي والتشغيل. لا يمكن لدعم التغذية السليم التحدث بتطور السرطان ، ولكنه يمكن أن يعزز اللياقة البدنية للمرضى ، ويعزز مقاومتهم للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. لذلك ، يمكن الانتهاء من العلاج ويمكن أن تستمر الحياة.

إلى جانب المرضى ، لا يفهم بعض الموظفين الطبيين التغذية السريرية بشكل صحيح. يرون أنها مكملات التغذية أو دعم التغذية. ومع ذلك ، فإن المفهوم الحديث للتغذية السريرية لا يقتصر على دعم التغذية ولكن تمت ترقيته إلى علاج التغذية.

على سبيل المثال ، ترتبط بعض الأمراض بشكل خاص ببعض الأطعمة أو مكوناته. بالنسبة لمرضى هذه الأمراض ، يجب إعداد النظام الغذائي باستثناء الطعام والمكونات بشكل خاص. PKU هي واحدة من الأمثلة. ويسبب ذلك بسبب الافتقار الخلقي للفيلم فينيل ألانين هيدروكسيلاز. إذا لم يحصل المصابون على اتباع نظام غذائي مناسب (منخفض فينيل ألانين) ، فإن فينيل ألانين ومشتقاته سوف يتراكم ويجرح الدماغ. قد يعاني الطفل من الأطفال بشكل طبيعي عند ولادته. لكنه سيؤدي تنمية الذكاء المتأخر والحركة بعد 3-4 أشهر. مع نموها ، يمكن أن تكون ذكائه المنخفضة أكثر فأكثر. حوالي 60 ٪ من الأطفال الأكبر سنا يتصرفون التخلف العقلي الشديد. يكلف وقت معين لفينيل ألانين ومشتقاته لتراكم لإلحاق الأذى بالمخ. في الشهر الأول بعد الولادة الرضع ، يزداد تركيز هذه المستقلبات فقط ولكنه لا يسبب ضررًا لا رجعة فيه. لذلك ، إذا تم التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال في هذه الفترة ، يمكن تجنب إصابة الجهاز العصبي.

مثال آخر هو طفل سابق لأوانه. العديد من الأطفال الخدج ضعيفون. في مستشفى الصين ، سارع طفل سابق لأوانه إلى العالم بعد نموه لمدة 25 أسبوعًا في رحم والدته. بعد خمسة أيام من ولادتها ، كان وزنه 505 جرام فقط وهو قصير كقلم. بشكل عام ، لا ينمو الأطفال الخدج تمامًا في وظائف تخزين الحديد في الكبد وتخزين الكالسيوم في الهيكل العظمي والهضم والمناعة. هم أكثر إمكانية لإصابة الأمراض. مثل PKU الأطفال المصابين ، لا يمكن إطعامهم جميعًا بحليب الأم أو صيغة الرضع العادية. إلى جانب ذلك ، يمكن أن يكون الطعام الطبي الخاص مصدر التغذية الرئيسي في حياتهم المبكرة وحتى بعد وقت طويل.

يمكن ملاحظة أن الطعام الطبي الخاص لا يمكن أن يوفر فقط التغذية والحفاظ على الحياة ، ولكن يعمل أيضًا كعلاج. لكنها أبدا فاخر. في المقابل ، يمكن أن يكون وسيلة لخفض النفقات الطبية.

تشمل QALY ، وهو مؤشر يشير إلى جودة حياة المرضى ، عوامل كمية المرضى (معدل الحياة/الوفيات) والجودة (الأمراض والعقلية والوظائف والمجتمع والعوامل الأخرى). استخدم Nice (المعهد الوطني للصحة والتميز السريري) النموذج الاقتصادي التكلفة لـ QALY لتقييم التكلفة العازلة لمكملات التغذية عن طريق الفم ، وهو نوع من الأغذية الطبية الخاصة للاتحاد الأوروبي لتحسين الطاقة والبروتين. تُظهر النتيجة أنها تكتسب ارتفاعًا في التكلفة وعلى فائدة وهي ذات جودة ممتازة وسعر معقول. بالإضافة إلى ذلك ، تثبت تجربة سريرية عالمية بقيادة Abbott و Baxter و Brown و Nestle معًا أن دعم التغذية يمكن أن يقلل إلى حد كبير من تكلفة المرضى الداخليين. قامت وزارة الصحة في Braze بتقييم اقتصادي صحية ووجدت أن دولارًا واحدًا مدفوعًا على دعم التغذية يمكن أن يقلل 8 دولارات على إجمالي الدفع للعلاج.